Ağrı Tedavisi

Anesteziyoloji ve reanimasyon uzmanıyım; uzmanlık eğitimim sırasında ağrı kliniğinde çalıştım. Bu sayfada ağrı tedavisinde kullandığım yöntemleri tek yerde anlatıyorum: oksipital sinir bloğu, akupunktur, diz eklemine yapılan enjeksiyonlar ve bunların hangi durumda öne çıktığı. Nöral terapiyi yöntem olarak tanıtan ayrı bir bilgilendirme yazısı var. Ağrının tetikleyicilerini ele alan fonksiyonel tıp değerlendirmesini de bu planın parçası olarak yazıyorum.

Ağrı bir hastalık adı değil, bir belirtidir. Bu yüzden ağrıya yöntem seçmeden önce tanı istiyorum; tanısı konmamış ağrıya enjeksiyon planlamıyorum.

Ağrıya nasıl yaklaşıyorum

İlk görüşmede ağrının yerini, süresini, karakterini ve daha önce denenen tedavileri konuşuyoruz. Yeni başlayan, karakter değiştiren veya nörolojik belirti eşlik eden ağrıda önce ilgili branşın — nöroloji, ortopedi, fizik tedavi — görüşünü istiyorum. Girişimsel işlem, tanı netleştikten sonra gündeme gelir.

Sonra üç soru soruyorum: Bu ağrıyı hangi yapı üretiyor? Kısa vadede kontrol mü, uzun vadede koruma mı gerekiyor? Hasta ilaç yükünü azaltmak mı istiyor, yoksa mevcut tedavisine ek mi arıyor? Yöntem bu üç sorunun cevabına göre seçilir; yöntemler birbirinin rakibi değil, farklı sorulara farklı cevaplardır.

Az işlem, çok konuşma. Gerekli görmediğim işlemi önermiyorum.

Kullandığım yöntemler

Yöntemler arasında bir üstünlük sıralaması yapmıyorum. Aynı hastada ardışık veya birlikte planlanabilirler; bunun kararı muayenede verilir.

Baş ağrısı ve migren

Baş ağrısında girişimsel seçeneğim oksipital sinir bloğudur. Kronik migrende büyük oksipital sinir bloğunun plaseboya göre atak sıklığını azalttığı randomize çalışmalarda gösterilmiştir ². Küme baş ağrısında ve oksipital nevraljide de kullanılır. Akupunktur, migren ve gerilim tipi baş ağrısında koruyucu tedaviye destek olarak yer alabilir ¹.

Kronik migrende uzun süreli önleyici tedavi gündemdeyse migren botoksu devreye girer; blok ile botoksun hangi hedefte öne çıktığını oksipital sinir bloğu sayfasında anlatıyorum. İkisi gerektiğinde birlikte planlanır.

Diz ağrısı ve kireçlenme

Dizde ilk soru eklemin hangi dönemde olduğudur: aktif yangı (ağrı, şişlik, ısı artışı) mı, yoksa yatışmış ama sürtünme ve tutukluk yapan bir aşınma mı?

Dizde karar eklemin durumuna göre veriliyor: ağrı ve şişliğin öne çıktığı aktif dönemde kişinin kendi kanından hazırlanan serum, yangının yatıştığı ve kayganlık desteği istenen dönemde eklem içi hyalüronik asit öne çıkıyor. İkisi aynı seansta yapılmaz; gerektiğinde ardışık planlanır. Kesin seçim muayenede yapılıyor.

Diz kireçlenmesinde eklem içi kortikosteroid enjeksiyonu güncel kılavuzda güçlü öneri alır; aynı güncelleme eklem içi hyalüronik aside koşullu olumsuz, PRP ve kök hücreye güçlü olumsuz öneri verir ³. Kendi duruşumu ve hangi dizde neyi değerlendirdiğimi Sanakin ve hyalüronik asit sayfalarında yazıyorum. İleri evre kireçlenmede ameliyat gereken hastayı enjeksiyonla oyalamıyorum; erken ve orta evrede değerlendiriyorum. Eklem içi ozon uygulamasını diz içi ozon tedavisi sayfasında anlatıyorum.

Fibromiyalji ve yaygın ağrı

Fibromiyaljide tek bir enjeksiyonun sorunu çözmesini beklemiyorum; bu tablo uyku, stres yanıtı ve kas-iskelet sisteminin birlikte ele alınmasını gerektirir. Akupunkturu genel regülasyon ve ağrı eşiği için planlıyorum; uyku, beslenme ve eksikliklerin değerlendirmesini fonksiyonel tıp görüşmesinde yapıyorum. Romatoloji takibi olan hastada bu planı o takibin yanında yürütüyorum, yerine değil.

Kanıt düzeyi konusunda dürüst olmak

Bu sayfadaki yöntemlerin kanıt düzeyi eşit değil. Oksipital sinir bloğunun kronik migrende, akupunkturun kronik bel-boyun ağrısı, baş ağrısı ve diz kireçlenmesinde plasebo kontrollü çalışmaları var; akupunkturda gerçek ve sahte akupunktur arasındaki fark küçük bulunmuştur ve bunu saklamıyorum ¹². Eklem içi hyalüronik asitte literatür çelişkilidir; büyük bir meta-analiz klinik olarak anlamlı bir yarar gösterememiştir ⁴ ve güncel kılavuz dizde bu uygulamaya koşullu olumsuz öneri verir ³. Aynı kılavuz eklem içi kortikosteroidi güçlü öneriyle destekler ve kanıt kesinliğini düşük olarak derecelendirir ³. Otolog serum ve nöral terapi için kanıt daha sınırlıdır; her sayfada ilgili yöntemin kanıt düzeyini ayrıca yazıyorum. Kaynaksız oran vermiyorum.

Uygulama ve ağrı yönetimi

Uygulamada lokal anestezik krem standart olarak kullanılır. Anesteziyoloji uzmanlığım nedeniyle ağrı yönetimini işlemin ayrı bir başlığı olarak ele alıyorum.

Akupunktur bunun dışındadır: iğneler enjeksiyon iğnelerinden çok daha incedir ve krem kullanılmaz. Her yöntemde işlem sırasında ne hissedildiğini ilgili uygulama sayfasında yazıyorum.

İşlem sonrası

İşlem sonrası öneriler ilgili uygulama sayfasında.

Güvenlik ve anatomi

Nadiren alerjik reaksiyon görülebileceği için uygulamalar hekim gözetiminde yapılır. Her yöntemin kendi anatomik ve güvenlik sınırlarını ilgili sayfasında anlatıyorum.

Kimler için uygun değildir

Uygulama şu durumlarda yapılmaz veya ertelenir:

• Uygulama bölgesinde aktif enfeksiyon veya inflamasyon
• Aktif dönemdeki otoimmün hastalıklar
• Gebelik ve emzirme dönemi
• Ürün bileşenlerine bilinen aşırı duyarlılık
• Kontrolsüz kronik hastalık
• Tedavi edilmemiş kanama bozukluğu veya düzenlenmemiş antikoagülan kullanımı

Yöntem bazlı ek durumlar ilgili uygulama sayfalarında yazılıdır.

Tıbbi engel olmamakla birlikte şu durumlarda beklenti ile uygulamanın örtüşmediğini düşünüyorum:

• Tek seansta kalıcı sonuç bekleyen kişiler
• Tanısı konmamış, yeni başlayan veya karakter değiştiren ağrısı olan kişiler — önce tanı konur
• İleri evre kireçlenmede cerrahi endikasyonu olan kişiler — enjeksiyon cerrahinin yerini tutmaz

Uygunluk her durumda muayene ile belirlenir.

Ozon ve IV uygulamaları bu planın neresinde?

Ozon ve IV uygulamalarını gerektiğinde destekleyici olarak planlıyorum; ana plan tanıya uygun yöntem, ağızdan takviye ve yaşam düzenlemesidir. Bu uygulamaları ozon tedavisi ve IV terapi sayfalarında anlatıyorum.

Fiyat

İlgili mevzuat gereği web sitemizde fiyat bilgisi paylaşılamamaktadır. Uygulama fiyatı; kullanılan ürün, tercih edilen teknik ve uygulamanın kapsamına göre değişir. Kliniğimizi arayarak detaylı bilgi alabilirsiniz.

Sıkça sorulan sorular

Ağrı tedavisinde hangi yöntemleri uyguluyorsunuz?

Oksipital sinir bloğu, akupunktur, diz eklemine otolog serum ve hyalüronik asit enjeksiyonu ile fonksiyonel tıp değerlendirmesi. Nöral terapiyi yöntem olarak ayrı bir yazıda tanıtıyorum. Hangisinin seçileceği tanıya, ağrının dönemine ve hedefe göre muayenede belirlenir.

Ağrıda hangi yöntemin uygun olduğuna nasıl karar veriyorsunuz?

Üç soruyla: ağrıyı hangi yapı üretiyor, kısa vadede kontrol mü uzun vadede koruma mı gerekiyor, hasta ilaç yükünü azaltmak mı istiyor. Baş ağrısında girişimsel seçenek blok, dizde eklemin dönemine göre otolog serum veya hyalüronik asit, kas-iskelet ve stres kaynaklı ağrıda akupunktur öne çıkar. Yöntemler gerektiğinde ardışık planlanır.

Anesteziyoloji uzmanı neden ağrı tedavisi yapıyor?

Ağrı tedavisi anesteziyoloji uzmanlığının alanlarından biridir; sinir blokları bu eğitimin parçasıdır. Uzmanlık eğitimim sırasında ağrı kliniğinde çalıştım ve girişimsel işlemleri bu çerçevede uyguluyorum.

Ağrı tedavisinde uygulanan işlemler ağrılı mı?

Uygulamada lokal anestezik krem standart olarak kullanılır ve ağrı yönetimini işlemin ayrı bir başlığı olarak ele alıyorum. Akupunktur bunun dışındadır; iğneler enjeksiyon iğnelerinden çok daha incedir. Her yöntemde ne hissedildiğini ilgili sayfasında yazıyorum.

Ağrı tedavisi için nöroloji veya ortopedi görüşü gerekir mi?

Yeni başlayan, karakter değiştiren veya nörolojik belirti eşlik eden ağrıda evet; önce tanı, sonra işlem. Tanısı konmuş ve takibi olan hastada işlemi o takibin yanında planlıyorum, yerine değil.

Migren için hangi yöntem?

Atak sırasında veya kısa vadede ağrı kontrolü hedefleniyorsa oksipital sinir bloğu, kronik migrende uzun süreli önleyici tedavi hedefleniyorsa migren botoksu öne çıkar; ikisi birlikte planlanabilir. Akupunktur koruyucu tedaviye destek olarak yer alabilir.

Diz ağrısı için hangi yöntem?

Ağrı ve şişliğin ön planda olduğu aktif dönemde kişinin kendi kanından hazırlanan serum, yangının yatıştığı dönemde eklem içi hyalüronik asit öne çıkar; ikisi aynı seansta yapılmaz. Güncel kılavuz eklem içi kortikosteroide güçlü, hyalüronik aside koşullu olumsuz öneri verir; kararı bu çerçeveyi konuşarak muayenede veriyorum. İleri evrede cerrahi gereken hasta enjeksiyonla oyalanmaz.

Fibromiyaljide ne yapıyorsunuz?

Tek enjeksiyon beklemiyorum. Akupunkturu genel regülasyon ve ağrı eşiği için, fonksiyonel tıp görüşmesini uyku, stres yanıtı ve eksikliklerin değerlendirmesi için planlıyorum; romatoloji takibi devam eder.

Ağrı tedavisi yöntemleri kimler için uygun değildir?

Aktif enfeksiyon, aktif otoimmün hastalık, gebelik, ürün bileşenlerine bilinen aşırı duyarlılık, kontrolsüz kronik hastalık ve düzenlenmemiş kan sulandırıcı kullanımı başlıca durumlardır. Tanısı konmamış ağrıda önce tanı istenir. Uygunluk muayenede belirlenir.

Uzm. Dr. Ömer Fatih Şahin — Anesteziyoloji ve Reanimasyon Uzmanı Dip. Tes. No: 113606

Yayın tarihi: 2026-09-21 · Son güncelleme: 2026-09-28 Bu içerik Uzm. Dr. Ömer Fatih Şahin tarafından tıbben incelenmiştir.

Kaynaklar

1. Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, et al. Acupuncture for chronic pain: update of an individual patient data meta-analysis. J Pain. 2018;19(5):455–474. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29198932/
2. Inan LE, Inan N, Karadaş Ö, et al. Greater occipital nerve blockade for the treatment of chronic migraine: a randomized, multicenter, double-blind, and placebo-controlled study. Acta Neurol Scand. 2015;132(4):270–277. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25765043/
3. American College of Rheumatology. 2026 Update of the American College of Rheumatology Recommendations for the Management of Osteoarthritis of the Knee, Hip, and Hand (kılavuz özeti). 14 Eylül 2026. https://rheumatology.org/osteoarthritis-guideline
4. Pereira TV, Jüni P, Saadat P, et al. Viscosupplementation for knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2022;378:e069722. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36333100/